Les opioïdes et la gestion de la douleur

Depuis vingt ans, on dit aux Canadiens que les opioïdes sur ordonnance sont des médicaments sécuritaires et efficaces pour soulager la douleur aiguë, chronique et persistante et qu’ils ne suscitent pas de dépendance. Le recours aux opioïdes sur ordonnance a augmenté au Canada au point d’atteindre un seuil critique. En effet, per capita, le Canada vient au deuxième rang des utilisateurs d’opioïdes sur ordonnance dans le monde. Le manque d’accès à des soins physiothérapeutiques et interdisciplinaires pour soulager la douleur contribue largement à cette crise.

Depuis vingt ans, les prescriptions d’opioïdes par les médecins sont devenues le pivot de la gestion de la douleur. La crise elle-même découle de la commercialisation qu’en a faite l’industrie pharmaceutique, malgré les preuves limitées de l’efficacité de ces médicaments pour soulager les douleurs musculosquelettiques. En fait, pour bien des gens aux prises avec la douleur, les opioïdes ne réduisent pas la douleur de manière cliniquement significative. En revanche, il est démontré que la physiothérapie, l’exercice et les soins interdisciplinaires ont des effets cliniques importants sur les personnes ayant des douleurs complexes. Toutefois, ces personnes et leurs prestataires de soins primaires n’ont souvent pas accès à des modes de gestion de la douleur efficaces ni à des traitements non pharmacologiques conservateurs.

La réponse à cette crise se trouve en amont. Autrement dit, il faut éviter la première prescription d’opioïdes pour traiter les douleurs musculosquelettiques aiguës. Avant de prescrire un opioïde, il faut optimiser la prise en charge prudente de la douleur, y compris la physiothérapie.

Le gouvernement fédéral est à la tête d’une stratégie nationale pour trouver des solutions à la crise des opioïdes, ce qui a donné lieu à une déclaration conjointe sur les mesures à prendre.

Comment la physio peut être utile

Tandis que le ministère fédéral de la Santé s’engage à soutenir de meilleures pratiques de prescription et de meilleures possibilités de traitement pour les patients, l’Association canadienne de physiothérapie s’engage à prendre les mesures suivantes :

Réviser le projet de lignes directrices canadiennes pour le traitement de la douleur non cancéreuse.
Travailler conjointement avec l’Alliance de l’arthrite du Canada et Le Collège des médecins de famille du Canada à la création de ressources sur la prise en charge de l’arthrose pour le médecin de famille.
Accroître l’accès à la formation des membres de l’ACP sur la douleur, en collaboration avec la division science de la douleur.
Rédiger des recommandations et des lignes directrices factuelles sur la pratique professionnelle pour faciliter le triage et les références des Canadiens souffrant de douleur chronique et aiguë.
Promouvoir le recours à des mesures de résultats électroniques (MRÉ) pour fournir des mesures fonctionnelles valides aux patients et aux équipes soignantes.
Utiliser des données probantes pour démontrer l’efficacité de la physiothérapie et de la prise en charge prudente des douleurs musculosquelettiques.
Promouvoir une campagne de sensibilisation dans le cadre du Mois national de la physiothérapie pour attirer l’attention sur le rôle de la physiothérapie dans la gestion de la douleur.
Travailler avec l’American Physical Therapy Association à une collaboration nord-américaine pour trouver des solutions à la crise des opioïdes. Lisez la déclaration conjointe
S’associer à d’autres organisations pour faire progresser la formation et l’accès à une gestion multimodale et interprofessionnelle de la douleur.

Appel à l’action

Afin de contribuer à faire savoir que la physiothérapie est une solution sécuritaire et efficace pour remplacer les prescriptions d’opioïdes, vous pouvez adopter plusieurs mesures :

Informez-vous : Bon nombre d’entre nous ont suivi des cours sur la gestion de la douleur en première année d’études, mais n’ont pas fait grand-chose pour améliorer leurs compétences depuis. Familiarisez-vous avec les données récentes sur les mécanismes et les voies de la douleur. Lisez les toutes dernières recherches sur la gestion de la douleur et maintenez-vous au courant. La douleur est l’une des principales raisons pour lesquelles les gens consultent un physiothérapeute. Nos membres doivent donc être engagés et informés. Continuez à nous lire, car nous proposerons des ressources pour les patients et les membres.
Messages clés
Devenez membre de la division science de la douleur : Les membres ont accès aux bulletins de la division, à des baladodiffusions et à des blogues. Cette information sur la mobilisation des connaissances est présentée d’une manière facile à comprendre et peut facilement être intégrée à votre pratique.
Prenez contact avec votre section provinciale ou territoriale : Le personnel et les bénévoles de votre section sont les mieux placés pour défendre vos intérêts auprès du gouvernement provincial ou territorial. C’est là que sont prises les décisions en matière de santé, et la direction de votre section peut contribuer à promouvoir l’importance d’améliorer l’accès à la physiothérapie et de la financer.

Nouveau! La Coalition pour la gestion sûre et efficace de la douleur (CSEPM) : Réduire le rôle des opioïdes dans la gestion de la douleur
Nouveau! Recommandations du rapport de la Coalition pour la gestion sûre et efficace de la douleur (infographique)
Nouveau! CSEPM Press Release, November 13, 2017 en anglais, et media

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